بررسی علل ، علائم بالینی و آزمایشگاهی بیماران مبتلا به وبا در اپیدمی سال ۱۳۷۷ استان همدان

وبا یا کلرا یک بیماری اسهال حاد به علت ویبریو کلرا می باشد که بیشتر سروگروپ o1 آن مسئول اپیدمیهای متعدد در کشور های مختلف می باشد . دو بیوتیپ کلاسیک و التور و سه سروتیپ اوگاوا ، اینابا و هیکوجیما دارد.  این تحقیق با شروع اپیدمی وبا در سال 1377 در استان همدان با هدف تعیین علت بیماری وبا و بررسی علائم بالینی و یافته های آزمایشگاهی در بیماران وبائی مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی استان همدان انجام شد.           طرح به صورت توصیفی ـ مقطعی درفصول تابستان و پائیز 1377 انجام شد .در این مطالعه از تمام بیماران اسهال حاد مراجعه کننده سواب رکتال گرفته شد و در محیط اختصاصی tcbs ( تیوسولفات سیترات بایل سالت سوکروز ) کشت انجام شد. از 718 مورد کشت مثبت 100 مورد به صورت تصادفی ساده انتخاب و براساس ده نوع آنتی بیوتیک رایج آنتی بیوگرام انجام گردید.           از 27380 نفر سواب رکتال در محیط tcbs انجام شد که 718 مورد (2.6%) مثبت بودند که تماماً بیوتیپ التور و سروتیپ اوگاوا گزارش شد. 6/50% بیماران مذکر و 49.4% مونث بودند. بیشترین فراوانی در سـنین 29-20 سال و 19-10 سال به ترتیب 22.7%و 17.7% بودند و بیشترین فراوانی بیماری در ماههای شهریور و مرداد به ترتیب 65% و 28.5% بوده است . 82% بیماران درمان سرپائی و 18% بستری شدند. از 129 نفر بیمار بستری 95.3% بدون تب ، 94.6% اسهال لعاب برنجی ،68.2% استفراغ ، 45.7% درد شکم داشتند . یافته های آزما یشگاهی 77.5% لکوسیتوز و 61.9% هیپوکالمی بود. در اسمیر مدفوع بیماران بستری 21.7%wbc و 10.1% rbc گزارش شد.  در آنتی بیوگرام بیشترین مقاومت به کوتریموکسازول و فورازولیدون به ترتیب 99% و 98% وبیشترین حساسیت نسـبت به سیپروفلوکسـاسین و نالیدیکسیک اســید ، توبرامایسین ، داکسی سیــکلین به ترتیب 99%،98%،93%، 85%،گزارش شد . از 718 بیمار 5 نفر (0.7%) به علت نارسائی حاد کلیه فوت شدند.           وجود لکوسیتوز ،  rbc  و wbc  در اسمیر مدفوع تعدادی از بیماران مسئله عفونت همزمان وبا با سایر ارگانیسمهای مهاجم روده ای یا وجود سویه های جدید ویبریو کلرا را مطرح می کند بنابراین پشنهاد می شود که در موارد اپیدمی وبا کشت مدفوع برای سایر ارگانیسم ها و سروتایپینگ تمام موارد ویبریوکلرا جدا شده انجام شود.